Aneurismectomia do ventrículo esquerdo: avaliçäo tardia / Aneurysmectomy of the left venticle: late evaluation

Com o objetivo de avaliar tardiamente o efeito da aneurismectomia do ventrículo esquerdo quanto a sintomatologia e funçao ventricular global, foram analisados 40 pacientes consecutivos operados de agosto/87 a novembro/94, com um período de seguimento de 12 a 99 meses. A localizaçao mais comum foi a ântero-medial e a maioria dos pacientes apresentava um quadro misto de angina e ICC. A pd2VE média pré-operatória foi de 25,9 mmHg. Cinco (l2,5 por cento) faleceram durante a internaçao, por insuficiência miocárdica aguda e 6 (l5 por cento), durante o pós-operatório tardio. Quando se divide a série em dois grupos, aqueles operados de 1991 a 1994 (últimos 22 pacientes) mostram uma sobrevida de 91 por cento ao final de 4 anos. Dos 29 sobreviventes, 12 (30 por cento) encontram-se assintomáticos, enquanto que 42,5 por cento cursam com algum grau de angina ou ICC. O ecocardiograma bidimensional demonstrou normalizaçao dos diâmetros ventriculares, das fraçoes de ejeçao e encurtamento em apenas 43 por cento dos casos. Ao final de um ano, somente 5O por cento dos pacientes estao livres de sintomas. Em conclusao, a aneurismectomia do ventrículo esquerdo promoveu melhora sintomática na maioria dos pacientes, com mortalidade aceitável, embora nao totalmente confirmada pelos índices de funçao global ao ecocardiograma bidimensional.

Endocardite infecciosa em paciente portador de marcapasso com explante do sistema e uso de circulação extra-corpórea / Infectious endocarditis in patient with endocardial definitive pacemacker with explantation of the sistem using extracorporeal circulation - case report

A endocardite infecciosa do cabo-eletrodo endocavitário de marcapasso definitivo (MP) é rara, mas não excepcional. O uso indiscriminado de drogas injetáveis está aumentando esses quadros. O seu diagnóstico é muito bem demonstrado pelo ecocardiograma 2 D e o tratamento cirúrgico, com circulação extra-corpórea (CEC) e explante do sistema, é de fundamental importância para a cura completa desses pacientes, pois a valva tricúspide pode estar envolvida no processo, o que não ocorreu neste caso. O paciente está curado e sem uso de MP há mais de um ano, totalmente assintomático e com eletrocardiograma mostrando apenas BCRD...